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[中醫常識] 咽喉腫痛莫輕視 小心急性會厭炎!

2015-06-08 20:50

來源:《家庭用藥》2014年01期
作者:張弢(上海中醫藥大學附屬曙光醫院耳鼻喉科)


咽喉部腫痛是常見的上呼吸道感染癥狀,多數人會不屑一顧,認為多休息多喝水就能扛過去,最多自個兒再吃點消炎藥就好了。殊不知,咽喉部有一個特殊的解剖結構——會厭,如果是它發炎了,那會比較麻煩,如果感染嚴重,甚至會致命!

確切地說,會厭這一結構屬于喉的一部分,它位于舌根后面,喉入口之前,上寬下窄形如樹葉。它是喉及下方氣管的一扇門,并靈活地控制著呼吸道的開與關。平常狀態下它呈半開狀態,我們大聲說話或唱歌時它就變全開狀態,而我們吃飯或吞咽時它就會關閉喉腔。會厭在這“咽喉要道”扮演著“一夫當關萬夫莫摧”的重要角色。

可以想象,如果會厭感染將會出現咽喉部疼痛、吞咽不利甚至呼吸不暢、窒息死亡的情況!更為不幸的是,會厭本身的組織結構加劇并加速了會厭炎性反應即水腫改變。會厭本身是一片軟骨,表面附有一層疏松的結締組織,感染后其表面的結締組織會急性水腫并伴有蜂窩織炎性變,有時還會形成膿腫,同時腫脹的會厭會壓迫其根部的靜脈,使靜脈回流受阻,從而進一步加劇、加速了會厭的水腫。

急性會厭炎是喉科的急重癥之一,病情發展快,死亡率高。中醫對此病也有貼切的描述,稱之為“急喉風”!吨嗅t喉科學講義》中就提到“本病因其來勢迅速,其急如風,故名”。急性會厭炎病情兇險,會致人于死地,但因該病與普通的咽喉部感染相類似,容易被輕視而貽誤治療時機,從而導致嚴重的不良后果。

其實,急性會厭炎的表現特征還是跟普通的咽喉部感染有所不同的,在臨床上可以辨其蛛絲馬跡:①會厭炎的疼痛部位偏下方,一般在喉結平面,且吞咽時疼痛尤為明顯。②患者自我感覺喉中有異物感或梗阻感,吞咽時更明顯。③言語含糊不清,如核鯁在喉中,無法利落講話。④口中唾液會較多,流涎欲滴,且吐之不盡,吞咽不盡。⑤呼吸不暢或急促,甚至出現喉鳴、聲嘶,嚴重時面唇紫紺,胸部有三凹征。上述五項特征也按排列順序而提示病情嚴重和緊急程度。

急性會厭炎還是建議立即前往耳鼻喉科?茩z查,因為只有通過喉鏡才能窺視到會厭,才能明確診斷。會厭炎的治療也是根據會厭的腫脹程度即病情緩急、嚴重程度進行有序治療。如會厭腫脹尚未影響到呼吸,則可行抗炎抗感染消腫治療,其中中藥可選取六神丸等,治以清熱解毒、祛痰開竅;如出現嚴重的呼吸困難,則需立即行氣管切開術,以保證呼吸道的通暢。

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